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胚胎早期发育-董为人

  • 胚胎早期发育-董为人


    1. 卵裂：概念、卵裂球、桑椹胚***

    2. 胚泡*****：内细胞群、胚泡腔、滋养层、极端滋养层

    3. 植入*****：概念、时间、部位、滋养层分化为细胞滋养层和合体滋养层

    4. 二胚层胚盘***

    5. 三胚层胚盘*****

    6. 胚体形成：胚体卷褶（头褶、尾褶、侧褶）***

    7. 胚层分化*****

    • 什么是宫外孕？常见哪些部位？

      • 受精卵是一个细胞，它是如何演变成全身所有细胞类型的？
      • 又是如何演变为各种组织类型和器官系统的？
      • 什么是胚胎？什么是转基因动物？


    • 概述：受精卵一旦形成便开始细胞分裂即卵裂，历经桑葚胚、胚泡、植入、胚盘形成、胚体卷褶、胚层分化等，至第8周，形成五脏六腑俱全的胚。第9周后主要是“量变”过程，称为胎，直至出生。全程38周266天。


    • 卵裂 cleavage 视频 : 受精卵的细胞分裂，子细胞称卵裂球 blastomere。
      • 卵裂为有丝分裂
      • 卵裂发生在受精完成后，在输卵管内进行
      • 卵裂在透明带内进行的，单个卵裂球的体积随着卵裂次数的增多而递减
      • 卵裂在沿输卵管向子宫方向的运动中进行
      • 受精后第3 天，透明带内含12～16个卵裂球，相互聚集成团，称为桑椹胚 morula


    •         随着卵裂的进行，尤其是桑葚胚形成聚集的卵裂球团时，就出现类细胞位置的分化——有些细胞位于周边一圈（外细胞群，后来的滋养层），“手拉手”以“紧密连接”方式，自觉承担起保护、支持、营养等作用，从此不再形成人体的任何细胞、组织或器官；而中央的细胞则以“缝隙连接”（即通讯连接）的方式松散地相处，但却形成人体的所有细胞、组织和器官。位置决定命运，这是发育的一个普遍规律。

              人生又何尝不是如此呢？人生有无数的“位置节点”串联在一起，每个“位置节点”都是人生“分化”的转折点，决定人生路的方向，其重要性不言而喻。但绝不决定一个人是否成功或者功绩大小，因为，条条道路通罗马。记住：命运就在自己的手中！

    • 胚泡（blastocyst）
      • 受精后第4 天，约含100个卵裂球，此时，透明带消失。
      • 细胞群内出现很多小的腔隙，最后融合形成一个大的腔隙即胚泡腔，腔内有液体。
      • 外细胞群排列成单层位于周边形成滋养层；
      • 内细胞群聚集成团紧贴于胚泡一端，该端即成为胚端或胚极，此处的滋养层称为胚端滋养层或极端滋养层。
      • 内细胞群的细胞称为胚胎，将发育形成人体所有的细胞、组织和器官。


    • 桑葚胚（实心细胞团）是如何演变为“空心”的胚泡的？

    • 胚泡内的液体从何而来？

    • 桑葚胚演变为胚泡时，透明带消失。关于透明带是如何消失的，所有教科书上都写着“透明带溶解”。从字面上理解，应该是一个“化学反应”，换个说法就是“酶解”。那么问题来了，什么酶“解”了透明带？这个酶什么细胞分泌的？是不是有另外的途径或者机制？请观看下面视频 ，并就此展开讨论。

      • 干细胞 stem cells：具有自我复制和分化能力的细胞，其分裂方式为不对称分裂。
      • 全能干细胞 totipotent stem cells: 可分化为胚内和胚外的各种类型的胞，如受精卵、桑葚胚的细胞。
      • 广能干细胞 pluripotent stem cells: 可分化形成三个胚层的细胞，如内细胞群（胚胎干细胞)、原生殖细胞。
      • 多能/专能干细胞 multipotent stem cells: 即成体干细胞，指成熟组织（胎儿、婴儿以及成人）中存在的干细胞，如骨髓组织中含有造血干细胞、间充质干细胞、脑组织中的神经干细胞，及皮肤表皮的基底细胞等。
      • 祖细胞/定向分化干细胞 pregenitor cells: 如结缔组织中的成纤维细胞、腱组织中的成腱细胞、骨组织中的成骨细胞、肌组织中的肌卫星细胞、成红、成粒、成淋巴、成单核、成巨核细胞、以及精原细胞、卵原细胞等。
      观察上图，谈谈干细胞的应用。

    •         早在1970年martin evans首次从小鼠胚囊（胚泡）中分离出小鼠胚胎，人的胚胎的体外培养在1998年由美国科学家培养成功。研究证实，分离的在体外可以分化成各种细胞，包括神经细胞，和心肌细胞。
              将内细胞群的细胞（胚胎）取出进行基因操作（比如转入某种基因）后再放回胚泡内，将胚泡植入动物子宫内继续发育，培育出的动物称为转基因动物。下图为我国新疆农牧大学培育出的第一头转基因牛。从肤色来看，子牛的毛色与母牛迥异。那么问题来了，不同物种间可以进行基因编辑吗？胚胎的应用受到哪些限制？
      • 诱导性多能 ips cells: 2006年日本shinya yamanaka把oct3/4,sox2、c-myc和klf4这四种基因克隆入病毒载体，然后引入小鼠成纤维细胞“制造”出ips细胞，后者在形态、基因和蛋白表达、状态、细胞倍增能力、类胚体和畸形瘤生成能力、等方面都与胚胎相似。这标志着人类可以将任何一个有核的体细胞“改造”成万能的胚胎，其意义何其重大！

             
              但是，人为插入4个基因造成“突变”，难道就没有“后患”吗？对此，你的看法呢？
      • 克隆 clone 是指通过进行的无性繁殖，以及由无性繁殖形成的完全相同的后代个体组成的种群。
      • 1952年，罗伯特·布里格斯和托马斯·j·金成功地克隆了北方豹蛙;
      • 1963年，中国科学家成功克隆了一只雌性鲤鱼;
      • 1986英国的wilmut成功克隆出多利羊......

        这项研究不仅对、、医学有重大意义，而且也有巨大的经济。可以用于，造福人类；也可以通过这项技术改良物种，给畜牧业带来好处。克隆技术若与相结合，可大批量“复制”含有可产生药物原料的，从而使克隆技术更好地为人类服务。

      但，由于伦理及免疫排斥等因素，全世界各国限制克隆人的研究。从下图克隆羊的诞生路径中你能悟出什么吗？


    • 植入/着床 implantation/inbed （视频 ）: 胚泡逐渐被埋入子宫内膜的过程
      • 时间：受精后第5～12天
      • 最常见部位：子宫体部和底部
      • 机制：极端滋养层细胞首先接触子宫内膜（下图），分泌蛋白水解酶、透明质酸酶等，并在子宫内膜溶蚀一缺口，进而逐渐埋入内膜
      • 看视频，内细胞群发生哪些变化？
      • 看视频，滋养层发生哪些变化？
      • 此时，子宫内膜处于哪个期（月经期，增生期，分泌期）？为什么？

      仔细观察上图，为什么是极端滋养层首先接触子宫内膜而不是其他部位？为什么子宫内膜对受精卵不产生免疫排斥反应？

    • 异位妊娠：胚泡在子宫腔外着床，亦称“”
      • 最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，导致输卵管妊娠或破裂。常见症状为停经、腹痛、阴道出血，破裂后急性剧烈腹痛等。
      • 前置胎盘：子宫颈管内口处，易出现胎盘早剥，大出血。
      • 其他部位：盆腔、膀胱、腹腔、小肠等。
      前置胎盘示意图

    • 仔细观察，描述植入过程中滋养层的变化。
      • 注意极端滋养层、细胞滋养层、合体滋养层
      • 合体滋养层内腔隙的出现
      • 合体滋养层与血管的关系
      • 合体滋养层与子宫腺的关系
      另外，第9天图片中显示，细胞滋养层与胚体间的胚泡腔内出现松散分布的形状细胞和细胞外基质，形成胚外中胚层。继而细胞间出现多个小的腔隙，腔隙逐渐增大、汇合形成一个大的腔即胚外体腔，胚外体腔内外的细胞分别形成脏层和壁层，与胚体（胚盘、羊膜囊、卵黄囊）、滋养层相连的少量胚外中胚层组成体蒂（body stalk）。
    • 仔细观察，注意内细胞群的变化
      • 内细胞群在第2周分化形成两层细胞——上胚层 下胚层=二胚层胚盘
      • 接着，上胚层细胞上方出现腔隙，即羊膜腔。羊膜腔是如何形成的？
      • 再接着，下胚层细胞下方形成较大的腔隙，即卵黄囊。里面有卵黄吗？
      • 比较上（第8天）、下图（第8天），发现什么问题没？

    • 植入后，子宫内膜发生蜕膜反应，由分泌期进入妊娠期 ——
      • 此时的子宫内膜又称蜕膜，根据胚体与子宫内膜相对位置的不同分为基蜕膜、包蜕膜、壁蜕膜（下图）
      • 此时的基质细胞肥大，又称蜕膜细胞
      • 主要变化：厚，水肿，腺体和血管更加丰富、盘曲、扩张......
      • 引起这些变化的机制是什么呢？



    • 第3周——三胚层胚盘形成

      • 上胚层下半正中细胞增生（快于其他部位）形成隆起的细胞索，称为原条
      • 原条中央出现凹陷，称为原沟
      • 原条细胞持续增生沿原沟向下迁入上、下胚层间，继而向双侧和上方铺展，形成中胚层 mesoderm
      • 原条细胞持续增生沿原沟向下越过中胚层、继而向双侧迁移，替代下胚层形成内胚层 endoderm
      • 原条细胞持续增生向两侧迁移并替代上胚层细胞形成外胚层（教科书上说上胚层改称外胚层 ectoderm。你认为哪种说法比较合理呢？）
      • 三个胚层至此形成。可见，三个胚层均来源于原条。由于人体所有细胞、组织和器官均由三个胚层分化、发育形成，因此，胚胎发育中如果出现两根原条，就有可能出现双胞胎。
      • 三胚层形成后，原条开始退化，消失得无影无踪。如果不完全消失，将会出现什么情况呢？看下图，示畸胎瘤。
    • 脊索形成：第3周初......
      • 原条头端膨大形成原结
      • 原结中央凹陷形成原凹
      • 原结细胞持续增生并沿原凹向下迁移，继而沿中胚层向头端延伸，先是形成一空心的细胞管，继而形成实心的细胞索，即脊索
      • 脊索的使命是诱导其上方的外胚层增厚形成神经板，后者最终形成神经管
      • 神经管形成后脊索退化成为椎体的髓核
      • 注：在脊索头端和原条尾端的两个小区内无中胚层，内、外胚层相贴，呈薄膜状，分别称为口咽膜和泄殖腔膜

                                                               第18天胚盘，示脊索的形成

    • 胚体形成（第4周初开始...）视频
      • 随着三个胚层的分化，扁平形胚盘经过侧褶、腹褶、头-尾褶逐渐变为圆柱形的胚体。
      • 胚盘卷褶主要由不同胚盘或者同一胚盘不同部位细胞生长速度的差异引起，如胚盘中部的生长速度快于边缘部；外胚层的生长速度又快于内胚层，致使外胚层包于胚体外表，内胚层卷到胚体内，胚体凸到羊膜腔内；胚盘头尾方向的生长速度快于左右方向的生长；头侧的生长速度又快于尾侧，因而胚盘卷折为头大尾小的圆柱形胚体；胚盘边缘则卷折到胚体腹侧。
      • 胚体卷褶过程中伴随着羊膜腔和卵黄囊的位移和体蒂的形成。
      胚体卷褶的结果：
      • 胚体凸入羊膜腔的羊水内
      • 体蒂和卵黄囊连于胚体腹侧脐处，外包羊膜，形成原始脐带
      • 口咽膜和泄殖腔膜分别转到胚体头和尾的腹侧
      • 外胚层包于胚体外表
      • 内胚层卷折到胚体内，形成头尾方向的原始消化管，管中份的腹侧借缩窄的卵黄蒂与卵黄囊通连，管头端由口咽膜封闭，尾端由泄殖腔膜封闭
      • 至第8周末，胚体外表已可见眼、耳和鼻的原基及发育中的四肢，初具人形。
    • 外胚层的分化
      • 脊索形成后，诱导其背侧中线的外胚层增厚呈板状，称神经板（neural plate）
      • 神经板随脊索的生长而增长，且头侧宽于尾侧，继而板中央沿长轴下陷形成神经沟（neural groove），沟两侧边缘隆起称神经褶（neural fold）
      • 两侧神经褶在神经沟中段靠拢并融合，向两端延伸，形成神经管（neural tube 视频 ），神经管从（表面）外胚层脱落进入中胚层所在的空间
      • 神经管头端大，前神经孔于发育第24天闭合，形成中枢的大脑、以及松果体、神经垂体和视网膜等（如果未闭合形成无脑畸形）
      • 神经管尾端小，后神经孔于发育第26天闭合，形成脊髓（如果未闭合形成脊髓脊柱裂）
      • 在神经褶融合过程中，神经板外侧缘的细胞迁移到神经管壁背侧形成两条纵行的细胞索，位于神经管的背外侧，称神经嵴（neural crest）
      • 神经嵴将分化为周围的神经节及周围神经、肾上腺髓质嗜铬细胞、黑素细胞等结构。头端的神经嵴分化为间充质细胞，参与颅面部肌组织、结缔组织和骨骼的形成
      • 表面外胚层将分化为皮肤的表皮及其附属器，以及牙釉质、角膜上皮、晶状体、内耳膜迷路、腺垂体、口腔和鼻腔与肛门的上皮等
                            
                                               请标注上图各部分的结构名称（包括中胚层部分）

    • 中胚层的分化
      • 中胚层在脊索两旁从内侧向外侧依次分化为轴旁中胚层、间介中胚层和侧中胚层（下图，请标记出相应结构）
                           
      • 轴旁中胚层(paraxial mesoderm)：紧邻脊索两侧增生的一对纵行细胞索，随即裂为节段状细胞团，称体节（somite）。体节左右成对，从颈部向尾部依次形成，随胚龄的增长而增多，故临床上可根据体节的数量推算早期胚龄（下表）。第5周时，体节全部形成，共约42～44对。体节将分化为躯体皮肤的真皮、大部份中轴骨胳（如脊柱、肋骨）及骨骼肌。
      • 间介中胚层（intermediate mesoderm）: 位于轴旁中胚层与侧中胚层之间，分化为泌尿生殖系统的主要器官
      • 侧中胚层（lateral mesoderm）: 中胚层最外侧部份，两侧的侧中胚层在口咽膜的头侧汇合为生心区。随着胚体的形成，生心区移到胚体原始消化管的腹侧，口咽膜的层侧，分化形成心脏。侧中胚层迅即裂为两层——体壁中胚层 ltarietal mesoderm（分化为体壁的骨骼、肌肉、血管和结缔组织）和脏壁中胚层 visceral mesoderm（分化为消化和呼吸系统的肌组织、血管和结缔组织等）；两层之间为原始体腔，最初呈马蹄铁形，继而从头端到尾端分化为心包腔、胸膜腔和腹膜腔。
      • 分散存在的中胚层细胞，称间充质，分化为结缔组织以及血管、肌组织等。
    • 内胚层的分化
      • 内胚层卷褶形成原始消化管（又称原始肠管）
      • 原始消化管将分化为消化管的上皮及其腺体
      • 消化腺：胰腺导管、外分泌部、内分泌部；肝各级各类管道上皮、肝细胞；胆道各级分支的上皮等
      • 呼吸道和肺的上皮组织
      • 中耳、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、膀胱和阴道等的上皮组织

      • 卵黄囊壁内有原始生殖细胞

    • 胚发育



    • 绒毛膜 chorion = 细胞滋养层 合体滋养层 胚外中胚层壁层
      • 绒毛膜向子宫蜕膜凸出形成绒毛干。
      • 初级绒毛干：第2周末，仅由外表的合体滋养层和内部的细胞滋养层构成
      • 次级绒毛干：第3周时，胚外中胚层逐渐伸入绒毛干内构成
      • 三级绒毛干：此后，绒毛干内的间充质分化为结缔组织和血管
      • 三级绒毛干进而 发出分支，形成许多细小的绒毛，使绒毛膜与子宫蜕膜的接触面增大，利于胚胎与母体间进行物质交换
      • 绒毛干末端的细胞滋养层细胞增殖，穿出合体滋养层，将绒毛干固着于蜕膜上，形成细胞滋养层壳
      • 绒毛间隙 intervillous space：绒毛干之间的间隙，其内充满从子宫螺旋动脉开放的母体血，胎儿和母体在此进行物质交换。

      • 胚胎早期，整个绒毛膜表面的绒毛均匀分布。胎儿血液循环形成后，胎儿-母体通过胎盘（基蜕膜与其相对应的绒毛膜）进行物质交换，因此，基蜕膜对应的绒毛膜反复分支，生长茂密，称丛密绒毛膜 villous choriont，包蜕膜侧的绒毛逐渐退化、消失，为平滑绒毛膜 smooth chorion。丛密绒毛膜内的血管通过脐带与胚体内的血管连通。
      • 分泌：人绒毛膜促性腺激素（hcg），将在胎盘部分详述。

      • 绒毛膜为早期胚胎发育提供营养和氧气，丛密绒毛膜参与组成胎盘。
      • 在绒毛膜发育过程中，若血管未通连, 胚胎可因缺乏营养而发育迟缓或死亡。
      • 若绒毛膜发生病变，如滋养层细胞过度增生、绒毛内结缔组织变性水肿（水泡状胎块即葡萄胎）、滋养层细胞癌变（绒毛膜上皮癌）等，不仅严重影响胚胎的发育，还危及母体健康。

      • 另外，绒毛膜最外层为合体滋养层，具有强大的增殖能力和侵袭性。如果在人工流产时清理不干净，会有哪些后果呢？
    • 绒毛穿刺（cvs）又称绒毛膜穿刺术
      试着标注1-4的名称

      • 手术时间：一般在孕11-14周。思考：过早或过晚会有哪些隐患？
      • 适用对象：生产过患有遗传病孩子的孕妇、夫妇一方是染色体异常者或平衡异位的携带者、曾生育过神经管缺陷儿或甲胎蛋白值高、唐氏综合征筛查存在高风险的孕妇、携带者、超声显示胎儿结构异常、高龄孕妇、家族遗传病、性别确定等
      • 穿刺方法：
      1. 在可视化超声扫描引导下
      2. 用穿刺针经孕妇经腹壁或阴道后穹隆穿刺吸取少量丛密绒毛膜组织进行染色体、基因、生化等检查
      3. 经阴道后穹窿穿刺：孕妇取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道后，将穿持针经阴道送达胎盘绒毛部分，然后吸取少量的绒毛进行送检。
      4. 经腹部穿刺：孕妇平躺，穿刺针经腹壁进入胎盘绒毛部分，吸取少量绒毛送检。
      • 作用：产前诊断，确诊胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病。
      • 准确性：高达99%
      • 并发症：流产、畸胎风险高于


      • 羊膜（amniotic membrane 红线部分）=羊膜上皮 薄层胚外中胚层；包绕体蒂，围成羊膜腔
      • 羊膜腔 amniotic cavity：羊膜围成的腔隙
      • 羊水 amniotic fluid
      1. 位于羊膜腔内，清澈透明，弱碱性；妊娠中、晚期较混浊，含胎儿分泌物、排泄物和脱落上皮
      2. 由羊膜上皮分泌（可能吗？你的意见呢？），又不断地被胎儿吞饮, 经消化道吸收排出或被羊膜吸收，以保持其新陈代谢和动态循环
      3. 足月胎儿容量：1000～1500ml。若羊水多于2000ml，为羊水过多；若羊水少于500ml，则为羊水过少，二者均与某种先天畸形有关，并影响胚胎正常发育。
      4. 作用：为胎儿的发育生长提供了适宜的环境和运动场所，保持恒定的温度；保护胎儿免受外界冲击和损害；防止与羊膜粘连；分娩时可扩张宫颈并冲洗、润滑产道
      • 羊膜囊=羊膜 羊膜腔 羊水


    • 课程： 生殖与发育模块, 主题: 胚胎早期发育-j9集团


      羊水栓塞    
      • 概念：分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症，发病急，病情凶险
      • 发病率：4/10万～6/10万
      • 死亡率：19%~86%
      • 病因：污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故命名为“妊娠过敏反应综合征”
      在子宫里，母亲用自己的鲜血养育了我们，临产还在过“鬼门关”——一只脚在阳间，一只脚就在“阴间”。母亲是在用自己的生命造就我们。感恩并善待自己的母亲是乃天理！
    • 羊水穿刺又叫羊膜穿刺术
      • 最常用的侵袭性技术
      • 时间：一般在16~22周。为什么？
      • 可视化超声引导下
      • 经腹壁穿刺入羊膜腔抽取羊水。抽多少呢？
      • 离心：沉淀物（胎儿的皮肤、肠胃道、泌尿道等的游离细胞）经细胞培养后形染色体或基因分析；上清液作生化分析。都能检测哪些指标？有何意义？
      • 产前诊断：唐氏综合征、乙型海洋性贫血、血友病等
    • 卵黄囊 yolk sac
      • 卵黄囊壁=内胚层 胚外中胚层
      • 卵黄囊的形成和演变
      1. 第2周，二胚层胚盘的下胚层细胞增殖，其周边细胞向腹侧迁移包绕，形成卵黄囊
      2. 第3周，三胚层胚盘形成时，卵黄囊的顶为内胚层。
      3. 第4周后，随着胚盘向腹侧卷折，卵黄囊则被卷出胚体之外，通过缩窄的卵黄蒂与原始消化管中段相连通。由于胚外中胚层的形成和胚外体腔的出现，胚外中胚层脏层覆盖于卵黄囊外表面
      4. 随后，卵黄蒂闭锁，脱离消化管，卵黄囊退化
      • 作用
      1. 人胚卵黄囊内无卵黄，已失去提供营养物质的作用，其出现是生物进化过程的重演
      2. 卵黄囊壁上的胚外中胚层是最早发生造血和原始血管的部位，是人类造血的发源地
      3. 卵黄囊尾侧壁上的内胚层细胞分化发育为原始生殖细胞，迁入生殖腺嵴，并诱导生殖腺的发生


    • 尿囊 allantois
      • 卵黄囊尾侧的内胚层向体蒂伸出的盲囊（下图红色部分），形成脐尿管，进而演变为脐中韧带
      • 人胚的尿囊不发达，无生理功能，仅存在数周即退化，其出现是生物进化过程的重演
      • 尿囊壁上的胚外中胚层形成一对尿囊动脉和一对尿囊静脉，随后演变成一对脐动脉和一条脐静脉（右脐静脉退化）
      • 尿囊大部分退化，但尿囊的根部不退化，演化为膀胱的一部分。



        • 足月脐带长度：约40～60cm，直径1.5～2.0cm
        1. 脐带过长：超过120cm，易发生脐带缠绕颈部、肢体或打结，引起胎儿窒息死亡或发育不良
        2. 脐带过短：短于30cm，易引起胎盘早期剥离和出血过多等异常情况

      • 胎盘 placenta =丛密绒毛膜基蜕膜

        • 外形

        1.   圆盘状，直径约15～20cm，厚约2.5～3.0cm，重约450～500g

        2.   胎儿面光滑，覆有羊膜，脐带连于胎盘中心或稍偏心处

        3.   胎盘的母体面粗糙，由不规则的浅沟将其分成15～30个胎盘小叶

         

        • 结构：

        1.   胎儿面：一层绒毛膜板（胚外中胚层壁层分化而来的结缔组织）

        2.   中间层：绒毛（40～60个三级绒毛干及其分支游离绒毛，绒毛干内为脐血管及其分支）含母体血液的绒毛间隙（充满母体血液）

        3.   母体面的一层为细胞滋养层壳和蜕膜构成的基板（图17-16，17-17），从基蜕膜发出若干个楔形小隔伸入绒毛间隙，称胎盘隔，将胎盘分隔成15～30个小区，称胎盘小叶。每个胎盘小叶含有1～4个绒毛干及其分支。


        • 胎盘的血液循环：胎盘内有胎儿和母体两套血液循环通路，各自循环互不相通，但它们之间通过胎盘屏障进行物质交换

         

        1. 胎儿血液循环通路：胎儿脐动脉的分支在绒毛内形成毛细血管，然后汇集成脐静脉；绒毛毛细血管内胎儿血液经胎盘屏障与绒毛间隙内母体血液进行物质交换，使来自脐动脉的静脉血变成动脉血经脐静脉返回胎儿体内

        2. 母体血液循环通路：来自子宫动脉的螺旋动脉穿过细胞滋养层壳开放于绒毛间隙，在其中母体血液与绒毛毛细血管内的胎儿血液进行物质交换，然后经边缘窦和基蜕膜小静脉汇入子宫静脉返回母体


      • 胎盘屏障及胎盘功能

        • 胎盘屏障
        1. 又称胎盘膜
        2. 胎盘内胎儿血液与母体血液之间进行物质交换的结构：胎儿生长发育所需要的氧气和营养物质通过胎盘屏障从母体血液中摄取，胎儿代谢产生的co2等废物也经胎盘屏障进入母体血液排出
        3. 组成：合体滋养层、细胞滋养层及其基膜；绒毛毛细血管基膜和内皮
        • 胎盘的保护作用
        1. 母体血液中的大分子物质、多数细菌和其他致病微生物不能通过胎盘屏障进入胎儿血液
        2. 母体血液中的抗体蛋白可通过胎盘屏障进入胎儿体内，使胎儿获得免疫能力
        3. 某些药物、病毒、细菌和螺旋体等可通过胎盘屏障进入胎儿体内，影响胎儿正常发育，甚至导致畸形或感染，如先天性心脏病、水俣病、先天性白内障等。
        • 胎盘分泌的激素：由合体滋养层分泌
        1.  人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hcg），受精后第2周末可从孕妇尿中测出，第9～11周达高峰，近20周时降到最低点。人绒毛膜促性腺激素能促进卵巢内黄体生长发育，维持妊娠。尿中hcg的检测常作为早孕诊断的指标之一；
        2. 人胎盘催乳素（human placental lactogen,hpl），在妊娠第2个月开始出现，第8个月达高峰，能促进母体乳腺的生长发育、胎儿的代谢活动和生长发育；
        3. 人胎盘孕激素（human placental progesterone,hpp）和人胎盘雌激素（human placental estrogen,hpe），在妊娠第4个月开始分泌，以后分泌量逐渐增多，替代了母体卵巢孕激素和雌激素的功能。

      •                    图中母亲怀抱并与先天性水俣病的儿子对视，表情痛苦不堪，患儿双手呈鹰爪样

                这就是1956年轰动世界的日本水俣病事件，在水俣湾出现的一种奇怪的病，症状表现为轻者不清、步履蹒跚、面部痴呆、手足麻痹、感觉障碍、视觉丧失、震颤、手足变形，重者神经失常，或酣睡，或兴奋，身体弯弓高叫，直至死亡。这种“怪病”是最早出现的由于工业废水排放造成的公害病，被称为世界八大公害事件之一。

                这种病症最初出现在猫身上，被称为“猫舞蹈症”。病猫步态不稳，抽搐、麻痹，甚至跳海死去，被称为“自杀猫”。随后不久，此地也发现了患这种病症的人。

                “水俣病”的罪魁祸首是制造氯乙烯和醋酸乙烯过程中使用了含汞的催化剂，并随工业废水大量排放。当汞在水中被水生物食用后，会转化成甲基汞（ch3hg）。这种剧毒物质只要有挖耳勺的一半大小就可以致人于死命。甲基汞通过鱼虾进入人体，侵害脑部和身体其他部分。进入脑部的甲基汞会使脑萎缩，侵害神经细胞，破坏掌握身体平衡的小脑和知觉系统。据统计，有数十万人食用了水俣湾中被甲基汞污染的鱼虾。

                现在的水俣湾早已是山清水秀，水俣病早已成为历史。但反观中国的水污染情况，仍然不容乐观。中国政府提出的“绿水青山就是金山银山”具有长远的时代意义。保护环境，从我做起！


      • 听说过羊胎素吗？就是那个备受女性青睐的神奇的美容护肤抗衰老保养品 ——

        • 羊胎素可以补气和血，增强睡眠、增强人体的免疫功能，提高机体的防御能力。
        • 羊胎素可以改善皮肤质地和整体外观，收敛松弛肌肤并使之恢复弹性。
        • 羊胎素有美容养颜、活化美白肌肤、增强皮肤水分和弹性的作用。
        • 羊胎素科防止皮肤开裂、皮质老化、减少皱纹，淡化色斑、妊娠斑，分解色素沉着，预防和减少青春痘。
        • 羊胎素能减少脸部细皱纹，光滑柔嫩皮肤、增白、润肤、嫩肤。

        对于那些“不美丽，毋宁死”、“把美丽留给自己，把危机留给别人”的女人来说，是不是很诱人？
        那么，什么是羊胎素？谁最先发现并命名了它？为什么不是“牛胎素”或“猪胎素”？和胎盘有关系吗？究竟有何作用？是否被商家不实夸大了？
        让我们一起来揭秘——
        • 1931年，瑞士保罗尼翰医生（dr.paul niehans）首次将从小羊胚胎中提取的一种鲜活细胞注射到一名甲状旁腺受损的临危病人体内，并成功挽救了其生命。这就是细胞活化疗法的最初起源，它的发现对人类在抗衰老领域的医学发展有着里程碑式的意义，因此paul niehans被世人誉称为“活细胞之父”，罗马教皇授封paul niehans为梵蒂冈科学院院士，同年创立研发和治疗机构——clinique paul niehans，70多年来，全球数十万的人在保罗尼翰医院进行过治疗，其中包括前罗马教皇保罗十二世、日本裕仁天皇、前首相丘吉尔、法国总统戴高乐、艺术家查理·卓别林，明星玛丽莲梦露、玛琳·黛德丽、葛莉泰·嘉宝，球星马拉多纳等，风靡全球。
        这位就是神奇的保罗尼翰医生（dr.paul niehans）
        • 羊胎素包括和。制备步骤“三部曲”——
        1. 从小羊胚胎的肝脏中提取活性蛋白质去除杂质、热敏感及可能导致过敏反应的各类危险因子
        2. 对提取的活性细胞进行分离，从而得到具有不同功效的活性细胞，如、胎盘细胞、肝脏细胞等几十种不同类型
        3. 用冻干技术来保持细胞鲜活性
        • 主要成分：
        1. 母羊活细胞精华：，氨基酸，egf(表皮生长因子)，熊果甙，核酸，泛酸 ，免疫球蛋白，erf(表皮修复因子)，sod（超氧化物歧化酶 ）
        2. 辅酶q10：是一种维他命，也是一种脂溶性醌，高效抗氧化剂，能防止心律不齐，过敏症，心绞痛，浮肿，高血压及消灭多余脂肪。它在延缓衰老方面起到非常重要的作用。辅酶q10和维他命c、e很相似，帮助起中和作用。
        3. 泛酸：维他命5，控制烦恼、失望、焦虑、头痛、慢性疲劳等，改善酒精或烟草引起的性功能障碍
        4. 假马齿苋：支持大脑的学习和记忆部分，抗氧化性，能保护决定记忆的区域及减少脑部压力
        5. 延缓衰老因子：抑制周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱释放，阻断神经和肌肉之间的信息传导，从而引起肌肉的松弛性麻痹，消除皱纹和其他皮肤现象！
        • 是不是很神奇？但是——2015年4月，瑞士医药监管部门在国内全面叫停羊胎素抗衰老疗法。对此，瑞士药物监管局新闻发言人表示没有科学证据显示，羊胎素疗法有任何抗衰老作用，且该疗法可产生显著的健康风险。
        • 市面上充斥的形形色色的羊胎素，你信吗？如果是你，你会买吗？

      • 走亲访友时，如果你的怀有身孕的亲朋好友见到学医的你，希望你给她算一下预产期，如果不知道，是不是觉得挺尴尬的？其实挺简单的，下图“神助攻”，让你“闪亮登场”！

        如果某人末次月经第一天是2020年1月1日，聪明的你帮她算一下预产期哦？——

      • 胎膜、胎盘内容

      • 双胎 twins,孪生
        • 发生率：1%。有遗传倾向吗？有人说会隔代遗传，有何依据？

        • 双卵双胎：由两个受精卵同时发育形成的双胎，称双卵双胎。双卵双胎有各自独立的胎膜和胎盘，两个胎儿的性别相同或不同，出生后的相貌、体态等遗传特征如同一般兄弟姐妹。
        • 单卵双胎：由一个受精卵在发育过程中发生分离并形成两个独立的胎儿，称单卵双胎。两个胎儿的性别相同，出生后的相貌、体态等遗传特征都相同。由于发生分离的时期不同，双胎或各有独立的胎膜和胎盘，或共有一个胎膜和胎盘。
        • 联体双胎：来自两个未完全分离的单卵双胎。一个胚盘出现两个原条，并分别发育形成两个胚胎，但两个胚胎未完全分开，胚体的某一部分不同程度的联在一起，例如头联双胎、臀联双胎、胸联双胎或腹联双胎。如果联体双胎中有一个胎儿很小，且发育不完整，称寄生胎。


        联胎的形成与自己因素？如何提前预警？如何早期诊断？
         
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